《双点医院》病人诊断机制介绍

余世维关于医德医风教育

“勤慎服务，品德为先”，这是1912年xxx医院的前身xxx医院提出的一条“院训”，意为：医生是为病人服务的，秉承医德，以诚伺君，一言一行均需小心谨慎，一举一动都要勤慎周到。伴随时间的巨轮，历经百年传承和创新，“勤慎服务，品德为先”这一“为医之本”，早已融入了医院为民政策的制定、便民措施的实施、真心服务的付出、就诊病人的感念之中。 一、“诚信”从观念转换入手 “诚信服务”是一种服务理念的创新。2005年，新一届班子在市政府、市局为民办实事精神的指导下继承传统，走出历史，创新思路， “以诚信服务，创品牌效益”作为院班子工作重点纳入目标任务。成立了以xx院长为组长的“创诚信示范医院领导小组”和办公室，制定了《深化优质服务，争创诚信示范医院实施计划》；提出了“以病人为中心，视病人为朋友”、“让病人满意从跨入医院开始”的服务理念。观念决定行动。为使这一服务理念得到全院职工的认同，并深深的植根于职工行为之中，年初，医院先后召开了“深化优质服务，争创诚信示范医院动员大会”和临床、医技、机关科室、老专家、青年骨干座谈会，xx院长与大家共同分析形势，谈医院的现状和面临的危机，帮助大家转变观念，明确目标。伴随着观念的转变，医院按照《成都市创建“诚信示范医院”考评标准》进行了目标任务分解，下达目标任务，落实目标责任，实行目标责任追究制，全院护士长以上的干部与院长签订了“创诚信示范医院目标责任书”，承诺以优质服务为载体，全面提高服务质量，精诚为病人服务，打造百年老院诚信服务不衰的品牌。 为从根本上转变干部的管理观念和服务理念，4月22日—24日，医院对全体管理干部进行了为期三天的封闭式培训。邀请xx大学高级会计师xx教授、xx大学公共管理学院xxx老师、xx大学xxx主任、xx大学xxx教授、xx律师事物所xx律师，对全体管理干部进行了《全成本核算》、《企业文化建设与管理》、《市场营销观念的建立与演变》、《领导艺术》、《人力资源管理》、《医疗纠纷处理技巧》等六个专题的讲座，以及余世维《领导商数》中“服务品质”、“思考力、决策力、执行力”、“服务，多走一步“不怕做不到，只怕想不到”等电教专题片。全体干部人手一本并集中阅读了《没有任何借口》。通过培训，大家受益扉浅，从思想深处和管理现状中悟出了存在的差距，进一步促进了管理观念的转变，从科学管理、服务理念和现代营销等方面认识的提高，大大激发了管理热情和实践的干劲。学习结束后，全院干部以饱满的激情投入到创建诚信医院和促进医院发展之中。 二、着力解决群众看病难、看病贵，夯实“诚实守信”的内涵 我院优质服务工作始于1990年，同年首批荣获市“优质服务示范单位”荣誉称号。15年来，医院不断深化优质服务内涵，尤其是近两年，随着医疗市场竞争加剧，百姓对医疗服务需求及标准要求增高，医院优质服务无论在形式和内容上都不断深化。“以病人为中心”的服务理念已贯穿于医院工作、植根于职工行为之中。医院两个文明建设取得了丰硕的成果，社会知名度和美誉度不断攀升，先后荣获了四川省文明单位、全国用户委优质服务月先进单位、省委组织部“共产党员实践‘三个代表’示范党组织”、市“优质服务最佳单位”、市“文明单位标兵”等荣誉称号6xxxx个。 优质服务需要与时俱进，需要在实践中不断探索、改进、更新。争创“诚信示范医院”，就是要通过提高医护质量、规范服务流程、控制医药费用、保障医疗安全等细微之处来维护病人权益，深化优质服务，树立新形势下的医疗行业文明窗口良好形象。 1、大力改造就医环境，努力满足病人需求 医院科室设置按三级甲等医院标准设置，就医环境优美、安全、整洁、舒适，各科室功能布局和主要服务流程规范上墙，科室设置和就医条件能满足病员需求。为让病人来院就诊更加方便、快捷，近年来，医院投入大量资金，改造病人就医环境，继内科楼、门诊楼改造装修之后，2004年医院又投入100xxxx万元，全面改造装修了外科大楼，更换了外科楼电梯3部，新增病人就诊休息椅、电视、刷卡电话；新建配电房全面投入使用，病房、医疗用房及办公区全部安装空调，保证了医疗用电和病人取暖、降温需求。2005年医院加大环境整治力度，门诊各楼层摆放了4xxxx盆绿色植物，翻耕并绿化裸露地面，粉刷了花架走廊和部分楼房外墙；规范设置了美观、醒目的路牌和导医标识；增添病人就诊休息椅；各楼层增添饮水机，免费为就诊病员提供开水、一次性纸杯、轮椅；把困难留给职工，把方便让给病人。职工泊车于院外街道指定处，把院内停车场让给病人使用；院内职工自行车棚移至家属区，将原址改建为供病人休息的绿荫带，为病人提供更多的修养环境。 2、加强行风建设，完善规章制度，提高医疗质量 医院行风建设实行院长一岗双责制，坚持纠—评—建相结合。制订有《医务人员医德行为规范手册》、《医患五项谈话制度》、《工休座谈会制度》，特殊检查、特殊用药、特殊治疗、特殊材料、重大手术等，除主管医生口头告知病人及家属外，必须以书面形式告知，并签具“病家知情同意书”，充分尊重患者权益，维护患者特殊检查、特殊用药的知情权、隐私权等。常年坚持每月1-xxxx工休座谈会、各种健康纪念日医患联谊会，加强了医患沟通，受到了病人及家属的普遍赞誉。 规范医务人员行为。医务人员服务行为作为优质服务、职工个人医德医风考核内容，医院、科室有完善的监督、考核措施，制定有《医德行为规范手册》、《医院非技术性服务行为及用语范例》、《行风优质服务、医德医风查巡考核》。全院职工做到仪表仪容整洁、挂牌服务、语言文明、解释耐心、服务热情，认真落实首问负责制，做到有问必答， 医院向社会公开 “六不准规定”和举报电话、廉洁行医八项承诺，院党政纪率20xxxx名医务人员代表进行了“抵制不正之风，弘扬高尚医德，拒收‘红包’、回扣”的庄严宣誓，职工以支部为单位进行了“廉洁行医”签名，建立了“医院对社会、科室对医院、个人对科室”的三级承诺制。从源头上治理腐败，制定了《“廉洁行医”医患知情书》发至病人手中，订立《药品购销廉政合同书》、《医疗设备购置廉政合同书》。药品采购渠道正规，参加省、市药品集中招标采购；医院器械、设备、试剂、材料采供严格按程序，大型设备实行招标采购，并由院务委员会、设备管理委员会、职代会论证通过，医务人员行为规范，未发现有科室和个人私自与经销商签定药品直接促销协议，在医疗活动中有开单提成、收受红包、收取回扣和接受吃请、礼品等违规行为。 医院规章制度健全，制定了医疗、护理操作规范20xxxx项，管理制度36xxxx项，并随着新的医疗卫生法律法规的出台和完善，不断制订完善了各项管理制度和操作规程。今年是卫生系统质量管理年，为进一步加强医院管理，保证病人得到安全有效、高质量的医疗服务，医院从制度管理、流程化管理、委员会管理和量化管理方面着手，制定并完善了《医疗质量考核标准》。《标准》涉及临床、医技各科室，涵盖三级医师查房、交接班、病历书写、危重病人抢救等医疗护理工作各方面和各个环节。由医务科、护理部和专家组成的“医疗质量考评小组”，每周深入一个科室，从交接班开始，对医疗护理质量的全过程各个环节进行考核，连续检查2天，不合理检查、不合理处方作为重点考核内容。考核结果与科室和个人月奖金分配、年终目标考评挂钩。 3、建立高效的病人投诉处理机制 病人意见最能反映他们的需求和医院存在的问题。为了进一步完善病人投诉处理机制，今年医院增添了《处理病人投诉管理规定》、《出院病人回访制度》、《医德医风巡查制度》、《医德医风奖惩制度》等系列规章制度和措施，对接待处理病人投诉、出院病人回访流程以及医德医风巡查等进行了详细的规定。卫生局将我院《处理病人投诉管理规定》转发给市属各医疗卫生单位作为范例推广。医院采取主动听取病人意见的做法，组建了出院病人上门回访组，坚持每月上门回访病人2xxxx，电话回访病人2xxxx、信函回访病人3xxxx；继续坚持科室、院优质办、行风办不定期随机发放“病人就医意见卡”、“门诊住院出院病人问卷调查”；对外公布投诉举报电话，分布于全院的“病人意见箱”每周开启，有完善的院长接待日制度。今年3月以来，上门回访病人5xxxx，电话回访病人10xxxx，信函回访 人，发放门诊住院问卷调查表 份， 回访和问卷调查综合满意度 %。认真对待病人的每一个投诉，凡核查属实的病人投诉，医院从不姑息，严惩不怠。今年xxxx医务人员被病人投诉在诊治过程中收现金未及时提供发票，行风办接到投诉后，立即进行调查，经调查核实后，按照医院有关规章制度，责令当事医生立即退还病人全部现金，当面向病人道歉，求得病人谅解，同时医院追罚10倍现金，扣发当月奖金，取消当年评先评优资格，在全院大会上公开检讨。 4、实行明码实价，透明收费。医院有完善的院、科、病区三级物价管理网络，实行医疗价格公示制、门诊病人药品清单制、住院病人费用清单制、出院病人费用预审清单制。主要医疗服务项目、价格和药品价格规范上墙，并有电子显示屏、多媒体触摸屏和微机网络查询系统。今年又增加了检验、影象、B超检查等价格公示。为方便病人查询，门诊大厅和住院部分别设置了电子触摸屏查询系统、药品价格查询系统，住院部各病区24小时提供住院病人专用查询服务。各科室严格执行国家3966项收费标准，并纳入院长质量查房，医务科、护理部、财务科经常进行督促检查，无乱收费、分解收费和自立项目收费。2005年5月1日，省、市物价局对我院物价收费和公示情况进行了检查，通过现场检查、询问病人，核对病人缴费清单等详细的检查，检查组对我院医疗收费、物价公示和管理工作给予了高度的评价。 三、注重“诚信”在细微之处体现 诚信的内涵是善良、真诚、正直。在医患双方存在信任危机的今天，着力解决病人和社会关注的热点问题，树立诚信为本、操守为重的职业风尚，提高医疗服务的社会信任度十分重要。2005年，医院响亮的提出：“以病人为中心，视病人为朋友”、“让病人满意从跨入医院开始”的服务理念。为使“让病人满意从跨入医院开始”的服务理念在医院服务的每一个环节中切实体现，使每一位来院就诊的病人感受到我院一切以病人为中心的人性关怀服务、真情服务和温馨服务，各科室根据工作内容及病人需求不断完善便民措施，常年为军人、老人、残疾人、孕妇等特殊人群提供“四优先”服务。今年各科室在原有10xxxx条便民措施的基础上，从方便病人和人性关怀入手，进一步增添便民措施，如：1）改造和再造服务流程，减少繁琐就诊程序。设置了门诊、急诊就诊流程、入院病人接待流程、社保病人就诊流程、住院检查流程、结帐流程等六十个服务流程；印制了门诊就诊指南卡，告知专家、专病时间、行车路线、急救电话等；编辑了导医导报，介绍专科、专家、健康知识、医院开展的新业务等。2）引进干式生化仪，把门诊开展的检验项目全部集中在门诊检验室做，改变以前某些检查项目需病人送检到外科大楼住院部检验室现象，结束门诊病人来回奔波的历史，还保证了受检当天出检验报告；实行全天候抽血，保证病人随到随检；3）应病人需求，增加专家门诊人数；周日、大假日开设专家门诊和择期手术；4）建立了病人需求登记本，根据病人的需求，完善并增添服务项目；5）挂号、药房、收费、取药窗口去掉了玻璃隔断，工作人员与病人零距离接触，清晰的声音，透明的操作，使病人挂号、缴费、取药看得见、听得清；6）门诊大厅和病人输液室、急诊室增设报刊杂志、健康宣传资料架，方便病人取阅；7）聘请了礼仪专业毕业生xxxx，充实导医服务人员，加强导医服务队工作；导医队实行站立服务，微笑服务，普通话服务，主动接待和推送病人、扶老携幼。双休日、节假日有导医值班人员，及时解决病人需求；8）增购轮椅车9辆，为行动不便的病人提供方便；9 ）成立了陪检服务中心，专职护工负责全程陪送门诊、急诊、住院病人和行动不便病人的推送陪检工作，“把病区工人还给病人，还给病区”，满足了住院病人和病区卫生保洁需求，受到病人和家属的高度赞扬；10）“减小音量，将安静的休养环境还给病人”，职工自觉减小了说话的音量，上班时间手机设置成“震动”， 做到说话轻、走路轻、操作轻；11）加厚了注射室遮挡屏风，更好的维护了病人的隐私；12）总服务台和药房为病人提供老花镜等便民物品；13）食堂开展饮食质量问卷调查，每月向病人和职工发放问卷调查表，主动征求意见，不断改进伙食质量和服务，满足病人需求；14）为保证病人个人财物安全，在坚持收费处窗口“一米线”基础上，增设了及住院部结帐处“一米线”设施；15）对陪伴进行统一管理，加强培训，提高服务质量，满足病人需求；16）改周六、日不办社保审核、结算手续惯例，率先在市级卫生系统推出周六、日上午为社保病人办理出院社保审核、结算手续，减少了病人家属的负担，极大的方便了病人。17）延伸院内医疗服务。各病区增加护理需求登记本；开设预约住院服务；网上开通了家庭护理咨询栏目。 随着医院优质服务工作的深入，2005年门诊病人大幅度增加，尤其是进入4月份，伴随气温的上升，内科、皮肤科门诊病人大大增加，特别是皮肤科日门诊量达100xxxx人，门诊导医服务人员除认真做好门诊就诊病人的疏导工作外，坚持实行“一医一患”制，保证诊室安静，有序就诊，维护了病人隐私。病人的增加使不少就诊病人为候诊错过了午饭时间，为了体现对病人的关爱，保证每一位来院就诊的病人能看上病，门诊医生和窗口服务科室提出了“只要还有一位病人我们就不下班”，自觉延长了下班时间，中午医院专门向等候就诊的病人免费发放小点心，虽然医生们也已饥肠辘轳，但以病人为中心的服务理念使他们坚持到处理完每一位病人才下班。一位病人在接到导医人员送来的小点心时感动的说道：医生们都还饿着肚子给我们看病，医院却给我们看病的人送来了点心，真是为病人想得周到，医院的服务太周到了。为减少皮肤科病人缴费排队时间，门诊四楼收费和药房窗口增加周六服务，同时，医院还在门诊房屋十分紧缺的情况下，专门在五楼挤出位置增设收费窗口，方便病人缴费。 为满足病人需求，医院实行了“诚信服务院长特批制”。“院长特批制”保证了临床和病人的需求，如：在一次创诚信示范医院自查会上，反映皮肤科病人增多，无饮水设施，就诊休息椅不能满足病人需求，赵院长立即特批，第二天上午，新的饮水机到位，增加了就诊休息椅，同时还启动了中午12时为部分等候就诊病人赠送送点心，门诊五楼增设了收费窗口，实现门诊各楼层收费。 四、“诚信”来自与病人的心声 随着创“诚信示范医院”工作的深入开展，全院职工坚持“以病人为中心，视病人为朋友”的服务理念，努力为病人提供高质量的医疗护理服务，真真做到“让病人满意从跨入医院开始”，医院行风优质服务办每天都要收到许许多多病人的锦旗、感谢信，一些病人为表达谢意专程到医院感谢，许多病人在病区意见本上留下了他们发自内心的感谢语言。一位老人专程来到医院创“诚信示范医院办公室”，感谢皮肤科xx主任为他长期卧床患皮肤病的老伴诊治疾病，一再要求医院给于表扬。她说：“作为一名患者家属，我对xx主任的医德、医术、医风，真的是十分钦佩。在如今物欲横流的社会，象xx主任这样不计报酬，无私的帮助别人，实在太难得了！医者父母心，救死扶伤的医生形象，在她身上得到了最好的体现！” 3月29日“病人来访登记本”上记录着这样一位曾在门诊输液的病人的感谢：“我觉得一个好的医务人员，是无论时时刻刻都在为我们病人着想，替我们分忧，在别人看来，他们做的是小事，但对我来说，却是一辈子难忘的真情，但如果没有这些小事，又怎能体现他们是在为我们病人做实实在在的事呢？” “诚信”服务让病人感受到了我院全体医务人员的真情服务，温馨服务，人性关怀服务，《xx日报》3月15日以“百年老院再铸‘诚信’品牌”，4月27日以“继承传统，走出历史，创新服务——从细微处看市二医院真心创‘诚信示范医院’”为题，对我院创“诚信示范医院”工作进行了详细报道。创“诚信示范医院”工作得到了病人的赞扬，社会的认可，媒体的关注报道。据统计，2005年1—4月，医院门诊诊治病人16608xxxx次，同比增长1.1xxxx；急诊诊治病人1503xxxx次，同比增长0.xxxx；入院人次492xxxx次，同此增长5.xxxx，床位使用率达89.xxxx，同比增长5.xxxx。 收到病人红报 张、锦旗 面、表扬信 封，受到媒体报道 次 “诚信”，使全院职工心系病人；“诚信”，让临床围绕病人转，机关围绕临床转；“诚信”，以满足病人需求为追求，病人满意为目的；“诚信”，让病人受益，医院发展；“诚信”将作为医院永远的承诺，永远的理念，永远的行动，融于医疗服务工作的每一环节，每一岗位。

《病人》阅读答案

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原发布者:琥珀初成忆旧

八、阅读理解。病人①每天下午，她都准时来到医院的大门口左侧的台阶上，铺下一张报纸，静静地坐在那儿看书。那是一本很厚的书。她的面前是一个花坛，红色的郁金香正在灿烂地开放。在她若有所思的时候，能看到她的那双大眼睛，平静而且清澈。虽然病号服并不合体，但并不能掩盖住她典雅的气质。②起风了，她轻轻地合上那本书，又整整齐齐地把那张报纸叠好，转身走进了大楼。③楼内的人渐渐多了起来，这个点儿有上班的，也有下班的，正好又是探视的日子。电梯刚停下，人们争着拥了进去。电梯马上就有了反应，发出“受不了”的报警声。最后上来的人没有下去的意思，她就从中间挤了出来，等下一趟。④下一趟人照样人很多，不过还好，电梯没有报警。人们纷纷选择自己要去的楼层数。有个农民模样的大伯触动数字7的时候，那数字就是不亮。他有些着急，还有些紧张，一遍一遍地摁，但没有人告诉他为什么。她发现后，急忙说：“大伯，这部电梯双层停。”大伯仍然没有明白过来什么是“双层停”。说话间已经到了8层。大伯不知道该怎么办，不肯下。她非常客气地对电梯内的人说：“请等我一下，我把他送到楼梯口。”她让大伯从8层走到7层。其实楼梯离电梯也就只有四五步远，她很快就回来了，电梯内的不少人脸上写满抱怨。⑤电梯慢慢上行，一位手捧花篮的小伙子自言自语：“口腔科病房是不是在12层？”她主动接过来说：“是的，往左拐。”⑥电梯到了14层，一位急忙下电梯的姑娘不小心掉下了插在塑料袋

每个月都有几天头晕,如果头不动还好,如果转动很晕,...

比较常见的头晕症状，可大略分成四大类：
第一类
天旋地转似的眩晕 ，会觉得头很晕而不舒服、周边景物好像都在转动似的，让人觉得很困扰。
第二类
头晕得似乎连走路都不太稳 ，有如在坐船或地震似的晕感，轻飘飘的好像醉酒一样的感觉。
第三类
晕得好像突然觉得眼冒金星 ，常眼前一片黑、头重脚轻、轻飘飘而快要昏倒的感觉。
第四类
头重重的、胀胀的晕 ，很不清爽、不舒服的感觉。

你是哪一种呢？

以下是我搜索到的一位医生的分析，我觉得他分析得很细致，你可以做参考。但是我想，你的这个状况既然长期存在，就应该到医院做认真检查，不管是不是病，经过科学的检查后，确定是什么原因，你才能对症处理，对吧？

以下为转载，绝非广告！
脑性眩晕是疑难杂症中的怪病，为了病人能够正确了解该病，以目录分别介绍。提供目录供患者选阅。

1、怪病---脑性眩晕的病因。
2、怪病---脑性眩晕的症状表现。
3、脑性眩晕与脑病的病因不同。
4、脑性眩晕与美尼尔氏综合症的症状不同。
5、脑性眩晕的治疗。
6、部分病例介绍。

疑难杂症中的怪病“脑性眩晕”症状特别复杂、特别明显，甚至症状特别严重。症状中有能够看到的症状和看不到的感觉性症状。症状可出现在身体的任何部位、任何系统，症状表现多种、多样，症状比较复杂。不是研究眩晕症的医生对脑性眩晕的诊断很难。所以不少病人长期诊断不明，病人自称得了‘怪病’。这是诊断难的原因之一。 接诊后、医院对病人进行系统检查，如化验、心电、CT、B超、心电等全面检查均正常，突出的特点。主观症状与客观检查矛盾。这是诊断难的原因之二。主观症状与客观检查矛盾又成为诊断脑性眩晕的重要依据。现介绍：脑性眩晕“怪病”的症状表现。

怪病----脑性眩晕的病因
脑性眩晕的病因：脑性眩晕不是脑器质改变性疾病，不是脑内长了肿瘤，是脑功能异常是功能性疾病。身体所有的功能都是脑管辖。脑组织中的各部位，分别管辖各部位、各种功能。因为脑组织分区、分功能管辖。所以分别管辖的某部位、某种功能一旦失控，失控区必出现异常症状。所以异常症状表现出多种多样和复杂性。这就是脑性眩晕的病因。

怪病---脑性眩晕的症状表现
一、 主观症状与客观检查矛盾：症状表现特别明显而且复杂，常常以重病急症就医，医生进行系统检查结果正常。这就是脑性眩晕的重要特点，主观症状与客观检查明显的矛盾 。
二、 感觉性症状突出：感觉性症状的表现很复杂，五花八门，多种多样。感觉性症状难予检查、难予证实。
三、 症状表现与病的正常规律不符。照理、疾病症状的表现规律是，病重症状重。脑性眩晕没有这种规律，病没有那么重，可是症状表现很重。例如：脑性眩晕的病人查不出肢体有病，病人走不了路，扶着走，也寸步难行。美尼尔氏综合症，眩晕发作时，眩晕病人闭眼、静卧眩晕减轻，这符合正常规律。脑性眩晕患者发生眩晕，闭眼静卧眩晕反而加重，站立、睁眼眩晕减轻。这种症状表现与正常规律相反，不符合正常规律。
四、 症状明显存在，病人感觉不到。病人的症状已经出现，而且表现很明显，但是病人感觉不到。例如：走路偏斜，自己不知道。足碰到马路牙，病人被动的承认走偏。又如病人胸部向前或向后或向左或向右晃动，别人看得很清楚、很明显，病人确没有感觉 。
五、不存在的东西，病人误认为存在。例如：病人看到远方根本不存在的亮光或双影；或闻到了，根本不存在的异味。
六、 性格改变。病人以前很温和，现在常常发脾气、心烦，见什么烦什么，喜的少，烦的多，烦别人也烦自己。
七、 不能正常防避危险。在马路上遇到危险时，病人想离开，事实上病人不但没避开，反向危险区靠近。又如在宽马路上行走更觉得走不稳。遇到人多心慌心烦不舒服。
八、 发病与专业有关：此类病近几年有所增加。例如电脑工程师接触不了电脑，接触电脑头脑就不清楚；会计主管、接触数字就头晕；以前是优秀的钢琴手，现在接触钢琴臂硬手僵；地质工程师绘图发生眩晕、肢体瘫软。（上述病例均是临床所见）。
九、 头脑欠清醒：病人昏昏沉沉、朦朦胧胧、糊里糊涂、记忆力下降、丢三落四。遇到几例病人，糊涂时将贵重物品，如手表、项链等扔了。清醒后寻找，多难找回。
十、 眩晕的特点：感觉自己漂浮或下沉或平行移动。病人感觉脑内有物体在摆动，有股气或有股水从某处冲到某部位。重症病人感觉因脑内摆动带动身体晃动。病人睡在床上觉得自己漂浮在床上或睡在床的下边，觉得双足穿墙到另一房间。感觉眩晕旋转不是周围的景物，而是在脑内或头顶。
十一、动态症状是怪病的常见症状：表现范围广泛，头、面、颈、躯干、四肢发作性颤抖、晃动、摆动、抽动，手脚动态更为常见。某部位皮肤或肌肉出现麻木、疼痛、肿胀、针刺、蚁行等感觉。有的病人突然站立不稳、走不了路。严重者，两人扶着病人双脚下垂，很难行走 。
十二、感觉性错觉：病人感觉头重，头重严重者，翻身必须用手托扶着头。感觉头空空的，头内什么也没有了，像个空瓜。病人感觉头皮没有了，但实际用手摸，头皮是存在的。
十三、失神。如手持物，莫名其妙的物体落地，轻者物体未落到地，失神己恢复。在正常行走过程中，一侧突然腿软，几乎跌倒或跪地，瞬间又正常了，照样行走。发作性晕倒或跌倒，瞬间头脑不清，神志很快恢复正常。
十四、变形和距离错觉：病人觉得肢体有时变粗、变细、变长、变短。某中学学生，听课时觉得一会儿老师变胖了，一会儿又变瘦了，觉得老师离自己很远，一会儿又离自己很近；某中年妇女，觉得周围的人离自己十万八千里，自己的爱人在拥抱着自己，仍觉得离自己很远很远；某青年妇女一贯用右手写字，突然右手写不了字，左手写字，而且左手写字比右手写的好。
十五、症状像某种病，检查证实不是那种病。例如、日尿30---40次，验尿正常；某骨关节疼痛严重，活动受限 ，骨科、外科检查正常；心前区疼痛，痛得出汗，痛放射到背后，接诊医生最初认为病人是心绞痛？检查心电图正常，证实不是心绞痛，是伪心绞痛；此类病者往住反复多次再诊；反复发作阑尾炎，症状像阑尾炎。手术证实阑尾正常，病人要求切除阑尾，阑尾切除后，症状照常发作。按脑性眩晕治疗，伪阑尾炎症状全无。症状像急腹症或肠梗阻，验血、腹部照片均正常，证实不是急腹症、不是肠梗阻。症状像某种病，后来证实不是症状表现的那种病并非少见，本文所列举泌尿系中的伪尿道感染、骨关节病中的伪骨关节病、心血管系统中的伪心饺痛、消化系中的伪阑尾炎，伪肠梗阻。。伪病可以发生在任何系统，有的系统中会发生多种伪病。
十六、大病后、大手术、大出血或60岁以上的老年人，容易发生脑胜眩晕。人们细细观察，大病、大手术、大出血老年人中常常出现无原因的手脚抖动，白发的某部位抽动。列举病人 ，于某，女、68岁，在301医院，进行置换股骨头手术，手术后医生要求病人一周内不可翻身，更不许大翻身。根据患者体质虚弱状态，又是大手术后，病人自己绝对没有翻身的能力，为了防止病人的翻身，陪护人员的手持续性地放在病人的胸前，就是在此种情况下，术后5天之内发生了莫名其妙的两次大翻动，翻身的力量大得陪护人员用大力阻止，也阻止不住的大、快、猛翻身，在此期间病人常常出现自发性手抖。病人出院后，出现走路偏斜，有时向左，有时向右偏，当时未重视，之后在10天之内连续发生手术的健侧下肢腿软6次，跌倒了三次，其中一次跌伤膝关节外部软组织，一次足趾扭伤。腿软发生的特点，好似几秒钟之内腿与身体上部断了联系，支持不了身体，瞬间又正常，照常走路。综合考虑：最初的翻身、手抖动、以后的走路偏斜和10天之内连续出现腿软6次，跌倒三次都是脑管辖区失控所致。诊断、脑性眩晕。服脑性尼尔康四个月痊愈 。
上述脑性眩晕的症状表现，不是脑性眩晕全部症状表现，这里所列举的仅仅是选择脑性眩晕常见的具有代表性的症状表现。脑性眩晕的症状是身体某部位、某种功能失控后出现的异常症状。异常症状表现多种多样。脑性眩晕不像常见病有固定的症状，同一种病症状相同。脑性眩晕每一位病人有他自己的独特症状（请参阅本文列举的部份病例）。脑性眩晕的病人，症状表现并非与列举的症状相同，每一位病人的症状表现不可能相同。这种对号入座，找与自己相同的症状，确定是不是该病的办法是错误的。正确的判断是，自己的症状是不是与脑性眩晕症状的特点相似。确定脑性眩晕的诊断唯一的依据是依据脑性眩晕症状的特点，主观症状与客观检查是矛盾的，疾病症状表观与疾病的轻重程度是不一致的，病可能不是很重，症状表现可能是很重的。
我之所以把这么多的，脑性眩晕病例向患者介绍，不是因为脑性眩晕患者都有那么多的症状。多列举病例，使患者能够从多病例中找到症状的特点，从而能正确判断确定自己是不是脑性眩晕，只有这样才能正确判断，正确诊断是不是脑性眩晕，准确正确诊断脑性眩晕，才能获得良好的治疗，才能使脑性眩晕患者恢复健康。

脑性眩晕与脑病的病因不同
脑病是脑器质性疾病，脑性眩晕是脑功能性疾病。是绝然不同的两种病。在诊断脑性眩晕的过程中，要重视脑器质性（脑病）疾病，脑病必须除外，尤其是恶性肿瘤 。延误诊断会失去治疗时机，尤其是错过手术时机，对病人会造成不可挽回的损失。现介绍脑病与脑性眩晕的区别。
脑功能低下、脑萎缩、脑占位性疾病等脑病，出现的症状是有规律的，同一种脑病出现的症状表现是相同的。 疾病的轻、重不同阶段与疾病出现的症状表现是一致的，症状表现是随疾病的轻重程度变化的。
脑性眩晕的症状表现，是脑管辖区失控，出现的异常症状。脑性眩晕的症状表现是脑功能异常，不是脑子里《结构》改变所出现的症状。失控区出现的症状，与脑器质性疾病所出现的症状是不同的。
脑性眩晕出现的异常症状是没有规律的。症状表现可以是很明显或很重，进行系统检查，查不出病《检查的结果正常》。这就是主观症状与客观检查是相矛盾的。但是系统检查是有益义的。益义有：1、除外器质性脑病。2、有明显的症状表现，检查正常，证明是脑性眩晕。所以系统检查是脑性眩晕诊断的重要方法。强调、重视脑性眩晕诊断的同时，要重视除外脑病，尤其是恶性疾病，延误诊断会失去治疗时机，尤其是手术时机不可延误 。

脑性眩晕与美尼尔氏病症状不同
脑性眩晕、美尼尔氏综合症是两种不同的眩晕。脑性眩晕是脑管辖区失控后，出现的异常症状，是脑功能异常，出现的异常症状，不是脑子结构改变所出现的症状。失控区出现的症状，与脑器质性疾病所出现的症状不同。因为脑组织是分部位、分功能管辖。所以分别管辖的某部位、某种功能一旦失控，管辖区必出现异常症状。美尼尔氏综合症是平衡器官的平衡功能障碍引起的眩晕。
美尼尔氏综合症，脑性眩晕的病因不同，出现的眩晕症状自然不同，美尼尔氏综合症的症状表现与脑性眩晕症状表现的主要区别：美尼尔氏综合症的眩晕症状，眩晕的特点是景物旋转；眩晕发作过程中，卧床、闭眼眩晕减轻； 脑内不出现头脑空空的或脑内不出现异常症状及动态感觉；眩晕发作不是瞬间几秒钟。反复发作，间歇期期间，无异常症状；与健康时期一样。
脑性眩晕是脑管辖区失控后，是脑功能异常，出现的异常症状，不是脑子结构改变所出现的症状。是失控区出现的症状，与脑器质性疾病所出现的症状不同。脑性眩晕出现的眩晕症状特点是，眩晕以飘浮为主，眩晕过程中睁眼眩晕减轻，站立眩晕减轻。脑性眩晕脑内出现的异常症状多种多样，相当复杂，列举几条供参考：病人感觉头脑内空空的，感觉脑内什么东西都没有了，像个瓜，瓜秧干了，头转向左侧，瓜秧滚动到左边，瓜秧随体位在动。感觉头重重的、头重明显的病人，得手托扶着头才能翻身。脑内有股水或有股气从某处冲到某处，头内有多种异常动态感觉。有时有失神表现，身体某些部位可出现异常动态症状。脑性眩晕没有明显的间歇期，始终昏昏沉沉，有时轻、时重的表现，该病往往越来越重，发展到影响工作，生活不能自理。

脑性眩晕治疗
脑性眩晕不是脑病，更不是长肿物，是脑某部位对它管辖区失控后出现的异常症状。脑性眩晕的治疗方法虽简单，但是最最重要的是怎样确定诊断是脑性眩晕。我之所以介绍那么多症状表现，那么多病例，是为了通过症状病例介绍，使病人学会自我分析自我判断自我诊断，看自己像不像脑性眩晕。从而树立战胜疾病的信心。本文介绍的16条，是具有代表性的16条，是选择每条都具有特点。但是16条并不能涵盖所有的症状。是介绍给患者如何确定是不是脑性眩晕的诊断方法，不是对号入座，是根据它的特点，依据特点是诊断的最佳办法。
介绍北京地区3例，是以介绍治疗效果为主。介绍3例北京地区以外的:病例（正在治疗中），是以介绍症状表现复杂的例子。虽然症状复杂、多种多样，从复杂中找出症状表现的特点，掌握了特点，诊断就不难了。
脑性眩晕症状表现复杂，诊断比较难，尤其是对眩晕症没有研究的医生，诊断更难。明确了诊断，治疗不难。内服以醒脑、恢复脑功能的脑性尼尔康，可以取得理想效果。失去工作和生活能力的脑性眩晕患者也能恢复健康。

人群中、有时遇到莫名奇妙的病人，出现了什么怪症状、莫名奇妙的症状、 特殊症状。这其中可能是脑性眩晕。凡此种情况，欢迎联系。
部分病例介绍
介绍：北京城区部分病例提供你参考。
病例一、1999年2月27日（春节期间），李玉英，女，66岁，丰台泥凹小区2号。病人是有人民医院，输液后停止治疗的病人。接诊时病人的状态是，卧位四肢控制不了的多种动态。病人坐位，身体左右摆动、前后晃动。时间稍久，病人由摆动、晃动变成转动。患者呈卧位的状态，四肢控制不了、自发的手一曲一伸，双脚左右摆动，小腿一曲一伸呈交替活动状态，口呈一张、一合、一嘬、一嚼状态。
治疗：脑性尼尔康 10天明显见效，15天下床活动。抖动明显减轻，30天可以做轻微的家务。2000年5月份临床治愈。至今患者健康。
病例二、丰台政府干部张某。身体健康，头不晕，无原因发病10年。症状表现不管中午，还是晚上只要躺下睡觉前，双膝关节无法控制的一曲一伸。宣武医院神经科检查，无异常。天坛医院脑系科检查无异常。北医三院骨科检查 ，骨关节没问题。解放军总医院神经科主任是患者的朋友，主任给患者做了系统检查，检查结果十二对神经正常，查不出原因，没有办法治疗。99年5月份接诊。身体强壮，没有糖尿病，也没有高血压，身体没有不舒服的。惟独有症状表现不管中午，还是晚上只要躺下睡觉前，双膝关节无法控制的一曲一伸。去了多家医院，只能服安眠药，安眠药越服量越大。
治疗：脑性尼尔康一个月，病情得以控制，巩固治疗四个月，至今未复发。
病例三、北京，总后部队工厂工厂退休人员于某，女，58岁，在301医院骨科、置换股骨头术，手术后，医生要求一周内不可翻身，当时根据患者体质虚弱，又是大手术后，病人自己绝对没有翻身的能力，为了防止病人的翻身，陪护人员的手持续性地放在病人的胸前，就是在此种情况下，术后5天之内发生了莫名其妙的两次大翻身，翻身的力量大得陪护人员压不住，在此期间病人出现过多次自发性手抖动，出院后半年在室外走动，出现走路偏斜，偏斜有时向左，有时向右，当时认为是骨关节的问题，未重视。2年之后10天内连续发生腱侧下肢腿软，跌倒了三次，其中一次腰椎扭伤并跌伤。臀部软组织，腿软的特点，好似几秒钟之内断了线，支持不了身体，瞬间又正常，照样行走。综合考虑：最初的翻身、手抖动、以后的走路偏斜、10天之内连续出现腿软6次，跌倒三次都是脑管辖区失控所致。服脑性尼尔康四个月上述症状再未发生。
介绍：外地地区症状特别复杂，三例病例供参考
病例一、袁航，女，24岁，出生于安徽省，现在北京成家。首次发病2002年11月。晚上想出去散步，刚走出家门口，突然感觉脑袋一晃，浑身无力，回到房间，躺在沙发上。看物体旋转，不能睁眼；头重，不能翻身，要翻身，要靠自己捧着脑袋翻身；站不稳，头往地上栽，扶着东西才能走；恶心、呕吐，睁着眼吐的厉害，间歇性的吐，每隔几分钟吐一次；闭眼也晕，躺在床上也觉得转，只能平躺，不能侧躺；平时睡眠差、多梦、面色差；怕听噪音，听了噪音以后胸闷、难受；头不能向左右、前后晃动，晃时晕的更厉害；特别爱饿，一天吃5-7顿（每顿的量不减少）；小便次数多（尿量不减少。本人没有糖尿病）；怕走路，走路没有骑自行车平衡，宁愿走小马路，不愿走大马路；病人我明明贴着马路边走路，却觉得走在马路中间；走路时觉得地面物体被放大，景物后退，地面在向自己走近；坐车时感觉手麻；脾气不好，常发脾气；感觉经常出冷汗或热汗，用手摸又摸不到汗；出门走在马路上，像螃蟹一样，感觉得大脑不受控制；左耳听力功能减退。
病例二：王桥宝，男，云南省曲靖市麒麟区沿江乡牛街史家村。遇风就感冒。患浅表糜烂性胃炎20多年。 眩晕发作时出现感冒和胃病。症状发自肚脐眼内部。腹中，气闷难受，隐痛或伴有扭着痛，胸闷、心气短、头昏、心慌易乱、脚酸手软、全身无力、头重脚轻、腹内有气向上冲，伴随全身发热，出汗到头部，如喝醉酒一样天旋地转，有气无力，有绝望感，不能入睡；常感觉身边的物体走动；有时身体抖动，但头脑清醒；常作恶梦；不发作时一切正常；重发作不是出现单一的症状，出现多种症状；脑子空空的感觉；有一次摔到沟里，短时间失神，入院治疗。眼睛总要强迫性的注视物体，如桌子、坐位等；喜欢空气清朗、畅通、凉快的地方；怕闹、怕强光；有一次重症起因发生在看电视。
病例三、Email:shilengyan @163.com
施冷岩的妹妹，无头痛家族史。三年前被球撞伤头部，以后常头痛。不能参加体育运动，如果参加运动就会引起手发抖，经常是筋脉抖动（皮肤内）。不能哭，一哭就会头胀痛；有时手突然很冷，冒汗，很湿，有时干的像树皮。有时身体忽冷忽热；头向左向右转，突然头痛，这样的痛总是在我没有任何头痛的时候发作（没有先兆）；有时心跳会无原无故的突然加快，过一段时间又慢下来。有时走路感觉在座小船，晃悠晃悠的，似乎在地震；有时坐着然后站起来或蹲着然后站起来，感觉有一股血液从身体下边冲到脑子里，接着便是一阵眩晕；难受的时候想吐，眼睛不敢睁开，不想讲话，意识基本清楚；睡醒之后头会很晕，时而伴痛（头痛）；头痛有时单地部位，有时整个头痛，但单个地方痛的多，也痛的厉害；手里面的筋脉在抖，手却没抖，严重的时候整个手抖。

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如果你是女性，可能你有点贫血。生理期虚弱。你懂得。
如果你是男性，就当我上面没说。

医务人员 社区服务部的确感想

社区医院亟待“强身健体”
达标社区医院将成“医保定点”

———本报专访市卫生局局长闻宏海

“今年省会卫生系统将调整城市医疗服务体系，重点构建城市二级医疗服务网络，一级为综合医院和专科医院，另一级为社区卫生服务机构。
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”昨天，在市人大会现场，市卫生局局长闻宏海接受了本报记者的采访，并重点谈到很多代表、委员及市民非常关心的社区卫生服务问题。

社区医院“六统一”

闻宏海局长说：“市卫生系统去年对全市社区卫生服务机构实行健康档案、处方、化验单、治疗单、服装、标识‘六统一’和微机网络化管理，20个涉农乡镇卫生院、村卫生所转型为社区卫生服务机构。”据闻宏海局长介绍，按照“综合医院上水平、专科医院创特色、社区卫生服务机构广覆盖”的目标，今年省会卫生系统将调整城市医疗服务体系，重点构建城市二级医疗服务网络。各自构成一级的综合医院、专科医院和社区卫生服务机构，要明确各自的功能定位和发展方向，构建起布局合理、分工明晰、功能完善、服务规范、管理科学的医疗服务体系。市属医院应按照“建名院、强特色、创品牌”的思路，把综合医院做大做强，把专科特色做细做精，把品牌效应叫响叫亮，提高核心竞争力。另外继续大力发展社区卫生服务，力争年内市区80%的涉农乡(镇)卫生院、村卫生所转型为社区卫生服务机构，为社区居民提供方便快捷、优质廉价的医疗卫生服务。

推广优秀社区卫生站经验

“现有社区医疗机构设置数量并不少，但设置不合理，一些区域存在重复建设的问题，需要有效整合。”对此，闻宏海表示，市卫生局将按照有关规划设置新的社区卫生服务机构。其中一项重要内容是把经营状况不好的职工医院及区级医院等改为社区卫生服务机构。“石家庄市一些社区卫生服务站已和附近居民建立起紧密联系，受到居民的认可和信任，双方相处很融洽。今年，我们将重点将这些服务机构的经验予以推广。”

达标社区医院将“医保定点”

闻宏海表示，目前石家庄市的社区医疗机构形式主要包括以下几种：由公立医院建立、由职工医院转型而来以及民营资本投资建设等。市卫生局将按照“严格准入、慎重审批、规范行为、减少低水平重复设置”的原则来设置、规范社区医疗服务机构。在此基础上，对于符合相关标准的社区卫生服务机构，市卫生局将积极配合有关部门，使之成为医保定点医疗机构。

提案精选

建小区别忘规划社区卫生站

提案人：王书波委员

问题点击

石市经几年努力，初步形成网络基本覆盖、服务功能基本完善、技术管理基本规范的社区卫生服务系统，但离省会“适宜居住城市”的城市定位和构建符合市场经济客观规律的医疗卫生体系的目标要求还存有一定差距，群众看病难问题尚未根本解决。现有百余所社区卫生服务机构，资源短缺、分布不均、利用不够、服务能力不强、水平不高；政府补偿机制不健全、政策衔接不顺畅、运行机制不合理等制约着社区卫生服务事业健康发展。发展社区卫生服务是各级政府的重要职责，应强化政府职能。

观点直播

进一步强化政府职能

政府要把社区卫生服务纳入当地经济和社会发展总体规划和城市社区两个文明建设规划，完善其配套政策与措施，成立协调领导机构，及时解决和协调各种困难、问题。发展城市社区卫生服务，要坚持公益性质，坚持政府主导，鼓励社会参与。

新小区要规划社区卫生服务站

优化城市卫生资源结构，健全服务网络，完善服务功能，机构设置合理，监督管理规范。有关部门在城市规划新建小区、改建、扩建居民小区的同时要充分考虑规划建设相配套的小区社区卫生服务站点，切实解决社区卫生服务用房的问题，完善居民小区配套卫生服务设施。

加大政府投入

增加各级政府对社区卫生服务的经费投入，建立稳定的社区卫生服务投入机制，理顺社区卫生服务机构的补偿机制，要设立专项补助经费，用于启动和发展社区卫生服务事业，该项应该纳入财政和卫生事业常规预算，按辖区人口定额足额拨付。鼓励社会力量参与发展城市社区卫生服务事业，政府要有积极鼓励政策。

纳入医保定点范围

完善社区卫生服务运行机制，建立健全服务机构，完善配套政策，实行社区卫生服务首诊及制约措施，开放医疗保险对社区卫生服务机构的限制，把符合标准的社区卫生服务机构纳入城镇医保定点医疗机构范围，积极探索建立以社区卫生服务为基础的城市医疗救助制度。

加强社区卫生服务队伍建设

加强社区服务人员培训，推进全科医生护士岗位培训，设立专项资金，培养社区全科医生、社区防保医师、社区护士。鼓励大医院医务人员到社区服务。提高服务水平，提高服务质量，加强药品质量监督，保证居民就医、用药安全。

科学考评

把社区卫生服务纳入公共卫生体系，扩大预防保健范围，加强监督考评，建立科学社区卫生服务机构绩效评价标准。避免社区卫生机构向医院模式发展，应建立医院和预防保健机构支持社区卫生服务制度，让社区卫生服务成为公共卫生体系网络中坚实的基础。

记者实录

大医院人挤人 社区医院太冷清

现象———小病也去大医院

记者在采访中发现，人们小病也去大医院是一种普遍现象。2月22日上午，记者在石家庄市第一医院看到，呼吸内科、消化科门诊里的就诊者络绎不绝，医生不停地忙着，记者在这两个科室里都等了一段时间，才设法采访到值班医生。据呼吸内科主任王瑜玲说，前来就诊的病人中不乏常见病、多发病患者。许多患感冒的人不去社区卫生服务站，便直接到市一院就诊，其中一些人的病情很简单，在社区卫生站就能治疗，或通过生活上的护理、调节就可以。王瑜玲认为，像一些病情简单的患者，应先到社区卫生服务站，经卫生服务站明确诊断属于重病者，再到大医院诊治。而大医院专家每天花大量时间诊断简单病情，是一种医疗资源浪费。据该院消化科韩主任介绍，社区医疗对患者而言非常方便，一些简单治疗、保健等应在社区医院解决。在他诊治的患者中，许多人已在社区卫生服务机构看过，没有治好，然后才到市一院来。来消化科就诊的患者陈先生说，几天前，他吃了太多油炸食品还喝了太多饮料，一直感到恶心，直接来市一院检查。陈先生说，自己感觉卫生服务站设备少、医生水平不高，不太放心。据记者了解，陈先生的观点在市民中有一定代表性。

现象———社区卫生站少人来

与大医院相比，一些社区卫生服务站的患者就比较少。在一家规模不大的社区卫生服务站，记者看到这里门庭冷落。该卫生站的医生告诉记者，这里可以进行打针、输液等治疗，而且对附近小区居民可上门服务。记者看到，该站为附近小区部分居民建立了健康档案。据这位医生说，目前该社区卫生服务站还无法使用医保卡，“但是我们正在争取。”在该卫生服务站旁边的一个小区，记者采访发现，该站在居民中的知名度并不高。“那里能治哪些病？建健康档案有啥好处？”居民对这家社区卫生服务站提出不少疑问。

随机调查

居民对社区卫生站有“三不放心”

2月22日、23日，记者就“社区卫生服务”这一问题，在街头随机采访了50余位市民。其中一半以上的市民表示，他们很少或者基本没有到社区卫生服务站去看过病。记者发现以下原因令居民与社区卫生服务站产生“隔阂”：一是居民不了解站内医生的诊疗水平，担心其在治疗中存在不规范行为；二是居民对服务站医疗设备和药械不放心；三是一些卫生服务站不能用医保卡。因为存在以上“不放心”，因此，很多市民即使只患一点小病也常常舍近求远，到大医院排队。从目前来看，社区卫生机构要完全取得居民信任，还有一段不短的路要走。经验访谈

“示范卫生站”

解说社区医疗优势

2月23日上午，记者在条件较好的长安区社区卫生服务中心、建华社区卫生服务站看到，这里的医疗情况很规范。长安社区卫生服务中心设有“全科诊室”，其相关科室刘敬从主任说，他们与大医院里的专科有不同的定位，医生接受“全科医师”培训，现在来看常见病、多发病的患者越来越多。建华社区卫生服务站建在社区内，服务范围为建华第四社区居委会辖区，辖区内有2758户、9000余人，居民步行15分钟就可到卫生服务站。该站不仅向居民们提供良好的医疗服务，而且可为居民免费测量血压、照顾老患者。2月23日上午，辖区70岁的肖老脖子上长了疥子，他自己走到建华社区卫生服务站就诊，并对记者连夸社区卫生服务站方便。据长安区社区卫生服务中心办公室主任申京辉说，目前长安区社区卫生服务站已逐渐被居民认可，发挥着越来越重要的作用。社区卫生服务是我国居民医疗发展的方向，得到卫生部、国务院的肯定。2月8日，国务院发出《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，要求大力发展城市社区卫生服务。他表示，对于个人来讲，社区卫生服务站可降低医疗费用。社区卫生服务站可以提供方便、快捷、周到、廉价的服务，像长安区社区卫生服务站不收诊查费、挂号费，免费测量血压，在收费标准上比区县级医院低，老百姓可省不少钱。此外，长安区社区卫生服务站与市第三医院签订“双向转诊”，一些重病者转到市三院可免挂号费，甚至可享受一些优惠。卫生服务站建立了社区居民健康档案，对居民病史、过敏史、用药史都有记录。不过，目前说社区卫生服务站可根治“看病贵”现象还为时尚早，但这将是一个重要思路，也是一个有效途径。他认为，社区卫生服务站可避免医疗资源的浪费。一些常见病、多发病在社区就可治好，没必要到大医院，大医院在重病、疑难病上可提供更好的服务，这可以合理调节、有效使用大医院和卫生服务站的资源。他认为，社区卫生服务站可缓和医患关系。长期存在的医患矛盾形成的一个重要原因就是医患双方缺乏沟通，大医院医生一般很忙，难有充足时间和患者沟通，而卫生服务站的医生就在社区，与许多居民会慢慢熟悉，进行沟通的可能更大、时间更多，也能详细解答患者及居民提出的健康咨询。此外，据记者了解，社区卫生服务站还承担健康教育、社区康复、计划生育技术服务、慢性非传染性疾病防治和传染病、地方病、寄生虫病防治等工作。卫生服务站可以为妇女提供产前、产后、更年期的保健指导，为年轻的父母提供新生儿、婴幼儿、学龄前儿童保健指导。

社区卫生服务新概念

石家庄市长安区在全省乃至全国率先开展社区卫生服务机构，目前已有36个社区卫生服务站、4个社区卫生服务中心，他们的许多做法已在全国推广。

新概念之一：双向转诊

据长安区社区卫生服务中心办公室主任申京辉介绍，几年前，长安区社区卫生服务站(中心)就与市第三医院签订“双向转诊”协议。社区医生发现一些难以治疗的病症时，便根据诊断情况，将患者直接推荐给市三院的相关专家，患者去市三院时免交挂号费。市三院专家进行诊断、治疗、检查后，认为患者可回社区卫生服务站继续治疗的，推荐其回社区卫生服务站。市三院甚至可给转诊患者一定优惠。今年2月11日，新华社发布消息称，卫生部将在全国推广双向转诊制度。社区卫生服务机构与区域大中型综合医院、专科医院签订协议，让一般常见、多发的小病在社区卫生服务机构治疗，大病则转向二级以上的大医院，而在大医院确诊后的慢性病治疗和手术后的康复则可转至社区卫生服务机构。这样，就可以实现“小病不出社区，大病及时转诊”。据卫生部有关人士称，增加老百姓对社区卫生服务机构的信任，主要有两方面的工作，第一是加大培训社区医生的力度；第二是让公众了解社区卫生服务的内容和模式。

新概念之二：全科医生

刘敬从是长安区社区卫生服务中心的一名主任，她所在的科室叫“全科诊室”，她被许多人称为全科医生。据刘敬从说，她作为一名社区卫生服务中心的医生，与大医院的专科医生有明显不同，接待的患者有各种各样的病情，专科医生难以胜任。刘敬从接受过全科医师培训，有着丰富的临床经验，许多老患者从这一社区搬走后，还特意回来找刘敬从看病。据了解，一些医科大学已设立“全科医师”专业，我省卫生部门也曾开展过许多次全科医师培训，以适应社会需要。

新概念之三：居民健康档案

与许多医院、个体诊所不同的是，长安区卫生服务站都设有居民健康档案。在长安区社区卫生服务中心，记者看到一个柜子里整齐地放着档案袋，每个档案袋封面标注有家庭住址和姓名，里面是居民的“个人健康档案”。有居民的姓名、年龄、血型、过敏史、主要问题目录、暂时性问题目录等信息，还注有建档医生、建档护士的姓名和建档日期等。据了解，这个档案可以让社区医生了解社区的整体状况，在居民有病时迅速查清病因，指导居民有针对性地预防疾病。此外，社区医生还为孤寡老人免费体检，必要时上门服务，为辖区居民进行体检。

新概念之四：定点医保进社区

社区卫生服务站虽然方便、快捷、价格便宜，但许多服务站不能使用医保卡，因此许多居民即使患了小病也仍常常舍近求远，到大医院排队去看。记者了解到，这的确是制约社区卫生服务站发展的一个瓶颈。目前，石家庄市只有很少一部分社区卫生服务站被列为医保定点单位。长安区建华社区卫生服务站就是石家庄市医疗保险定点机构之一。将来，随着社区卫生服务站逐步规范及相关体制改革，更多卫生服务站可纳入医保定点单位。2月8日，国务院发出《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，其中明确指出，发挥社区卫生服务在医疗保障中的作用，要求将社区卫生服务机构纳入城镇医疗保险定点医疗机构范围，引导参保职工到社区就诊。卫生部有关人士曾称，“尽快把一些合格的社区卫生服务机构纳入到医保定点机构中，这将提升老百姓对社区卫生服务的认可程度，使居民更多、更好地接受服务。”

双向转诊的转诊流程

1.社区卫生服务机构上转病人时填写《社区卫生服务双向转诊上转单》，注明初步诊断，由经治医师签字并加盖公章，同时电话通知医院分管社区的工作人员，经认可后转诊。危急重症患者转诊时，需派专人护送，并向接诊医生说明病人病情，同时提供相关的检查、治疗资料。
2.双向转诊单分存根栏与转诊栏，病人上转时需持《社区卫生服务转诊单》就诊，存根栏由转出社区留存。
3.医院院接诊后，应认真填写《双向转诊登记表》，并及时安排转诊病人至相应病区或门诊。
4.医院在接收社区卫生服务机构转诊病人，并进行相应的诊断治疗期间，专业医生有义务接受社区医生的咨询，并将病人的治疗情况反馈社区医生。
5.当病人诊断明确、病情稳定进入康复期时，医院专业医生应填写《社区卫生服务双向转诊下转单》，说明诊疗过程、继续治疗的建议和注意事项，及时将病人转回社区卫生服务机构，并根据需要指导治疗和康复，必要时接受再次转诊。
6.实行临床检验及其他大型医疗设备检查资源共享大型医疗设备检查由社区电话预约检查日期，并告知病人做好相应准备。病人持社区医生开具的检验、检查检查单，直接到医院相应科室划价、收费后，进行检验、检查（免挂号和诊查费）。